ПТСР посттравматическое стрессовое расстройство: признаки и направления помощи — Ментор Виктория. Психолог онлайн. Консультации психолога онлайн. Обучение психологов. Курсы, тренинги психолога эксперта

ПТСР лечится: как помочь себе и близким?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство
психического здоровья, которое может возникнуть после того, как человек
пережила или стала свидетелем травматических событий. ПТСР
подвергается лечению.

К травматическим событиям можно отнести террористический акт, боевые.
действия, сексуальное насилие, события, при которых была угроза жизни,
пережитое в детстве насилие и т.д. Травма – это индивидуальная
эмоциональный ответ на следующие события.

Важно: травматическое событие не обязательно может стать для человека травмой в психологическом смысле, а травма — не обязательно повлечет за собой ПТСР.

Люди могут по-разному реагировать на травматическое событие. Однако
большинство людей со временем будет чувствовать себя лучше, а симптомы
стрессовой реакции будут исчезать. У тех, кто продолжает чувствовать
интенсивные эмоции, тревожные мысли и другие симптомы вследствие
травматического опыта, может быть диагностирован посттравматический
стрессовое расстройство (ПТСР).

Людей из ПТСР могут беспокоить интенсивные, тревожные мысли
и чувства, связанные с травматическим событием, длится долго
время после того, как это событие закончилось. Они могут переживать эту
событие через воспоминания и/или ночные ужасы, испытывать печаль, страх или гнев,
отрешенность от других людей. Люди могут избегать ситуаций или людей, напоминающих о травматической событие; у них может быть сильная отрицательная реакция
на такие обычные вещи, как громкий звук или случайное прикосновение. ПТСР имеет и другие проявления, но о них подробнее дальше.

У всех, кто переживает травматическое событие, может возникнуть ПТСР?
Нет, не у всех. По статистике Национального центра по исследованиям ПТСР в США, расстройство проявляется в течение жизни только у 6 из 100 людей, переживших травматическое событие. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании ПТСР развивается у 1 из 3 человек, переживших тяжелую травму. Женщины имеют более высокие шансы на развитие ПТСР, чем мужчины. Определенные аспекты травматической события (например, ее интенсивность, длительность и др.) и некоторые биологические факторы (например гены) могут увеличить вероятность развития ПТСР.

Многие люди вообще не будут иметь симптомов. У некоторых будет кратковременные симптомы сразу после происшествия, у кого эта реакция продлится до месяца, другие будут переживать посттравматический личностный рост — это положительные психологические изменения, происходящие после того, как человек находит сопротивление и смысл в очень стрессовом жизненном опыте. Симптомы ПТСР могут возникнуть с большей вероятностью в определенных группах риска, куда включают военнослужащих/иц, тех, кто пережил стихийные бедствия, концентрационные лагеря или насильственные преступления. Такие профессии, которые могут сталкиваться с насилием, таких как полицейские, пожарные, персонал скорой помощи, медицинские работники, машинисты, журналисты и т.д. могут относиться к группам риска.

В общем, по Международному классификатору болезней 11 издания
(МКБ-11) основные симптомы можно распределить на три категории:

Вторгающиеся воспоминания или «флешбеки».

Навязчивые мысли, которые могут проявляться как повторяющиеся непроизвольные воспоминания или четкие воспоминания о травматическом событии. Они могут быть настолько яркими, что людям кажется, что они снова переживают травматический опыт или видят его своими глазами. Также к этой категории относят тревожные сны и ужасы. Избегание. Избегание людей, мест, действий, объектов и ситуаций, которые могут вызвать неприятные воспоминания или ассоциации с травматическим опытом. Это может касаться даже важных для жизни мест, таких как больница. Люди могут пытаться избегать воспоминаний или мыслей о травмирующем событии. Они могут сопротивляться разговору о случившемся, или о том, что они думают по этому поводу. Устойчивое ощущение потенциальной опасности, таких как чрезмерная бдительность или усиленная реакция на внезапные звуки. Люди могут постоянно оберегать себя от опасности и чувствовать себя или других близких под непосредственной угрозой, как у конкретных ситуациях, да и вообще.

Могут делать вещи, которые, по их мнению, повышают их безопасность:

не будут сидеть спиной к двери, неоднократно
будут проверять карты воздушной тревоги,
будут ходить с оружием там, где в нем нет нужды.

Какие симптомы ПТСР?

Изменения в мышлении и настроении, в частности:
Изменения в физических и эмоциональных реакциях:
раздражительность и вспышки гнева;
безрассудное или саморазрушительное поведение;
чрезмерная настороженность по поводу своего окружения;
острая реакция на незначительные стимулы, или проявление
чрезмерной агрессии;
проблемы с концентрацией внимания и/или сном.
неспособность вспомнить важные аспекты травматического события;
негативные мысли и ведущие чувства
к постоянным и обезображенным убеждениям о себе или других (например, «я плохой/а», «никому нельзя доверять»);
искаженные мысли о причинах или последствиях события, приводящие к ошибочному
обвинение себя или других;
непрерывный страх, ужас, гнев, чувство виныили стыда;
гораздо меньший интерес к занятиям, которые раньшевызывали любопытство и восхищение;
чувство отрешенности;
неспособность испытывать положительные эмоции.

Mayo Clinic – одна из самых известных мировых клиник и лидер
в распространении доказательной медицинской информации в мире — выделяет
еще две характеристики:

Человек с такими симптомами может также переживать дереализацию и деперсонализацию — ощущение почти физической отстраненности и нереальности окружающего мира или даже собственных мыслей и эмоций.

Когда возникают симптомы?
Международный классификатор болезней 11 издания (МКБ-11) различаетдва основных пути реакции на стрессовое событие

Острую стрессовую реакцию многие будут чувствовать в течение первых часов и дней после травматической события. Это обычная реакция психики. Человек может чувствовать ошарашенность, растерянность, грусть, тревогу, гнев или отчаяние. Она может быть чрезмерно активной или, наоборот, прекратить любую деятельность и скрыться от других. Физически, по острой стрессовой реакции, мы можем испытывать признаки паники: тахикардию, потливость, красноту.

Среди реакций на стрессовые события у детей могут быть, например, соматические симптомы, такие как боли в животе, головные боли или нарушение сна и ночное недержание мочи. Дети могут не слушаться родителей и воспитателей, спорить, начинать вести себя меньше ответственно, чем обычно. Также они могут быть гиперактивными или привередливыми, испытывать проблемы с концентрацией, быть раздражительными, отстраненными или необычно мечтательными. У подростков реакция может включать употребление психоактивных веществ и разные формы рискованного поведения. Обычно симптомы острой стрессовой реакции

не проходят через несколько дней после происшествия и не требуют специфического лечения.

В это время важно иметь поддержку близких и быть услышанными.

ПТСР часто сочетается с другими сопутствующими расстройствами, например депрессией, употреблением психоактивных веществ, проблемами с памятью и другими проблемами с физическим и психическим здоровьем. У детей до шести лет симптомы ПТСР могут
проявляться в невербальных формах: они могут воспроизводить травматическое событие или его аспекты в игре, а также иметь страшные сны, связанные или совсем не связаны по содержанию с этим событием.

Если интенсивность симптомов не уменьшается после первой недели, и они длятся месяц и больше, врачи будут рассматривать такие возможные диагнозы, как расстройство адаптации или посттравматический стрессовый расстройство в зависимости от характера симптомов. Расстройство адаптации, в частности, может возникать вследствие таких стрессовых факторов, как развод, болезнь или инвалидность, социально-экономические проблемы, конфликты на дому или на работе и т.д.

Важно: симптомы ПТСР могут возникнуть не только через месяц после происшествия, а через год, два или более, могут проявляться на протяжении всего жизнь. Есть случаи, когда симптомы появляются после переживания чего-то похожего на прошлое травматическое событие, напомнившее о нем

Как долго может продолжаться ПТСР?

Американская психиатрическая ассоциация дает оптимистический прогноз лечения посттравматического стрессового расстройства: Около половины взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством полностью выздоравливают течение трех месяцев. В других — посттравматический. стрессовое расстройство длится более трех месяцев, но часто менее одного года.

Нелеченное посттравматическое стрессовое расстройство может длиться более 12 месяцев, а порой — и более 50 лет (ветераны войны во Вьетнаме все еще живут с посттравматическим стрессовым расстройством). Как долго продлится посттравматическое стрессовое расстройство у человека зависит как от травмы, так и от самого человека. Для того, чтобы преодолеть ПТСР, необходимо время, лечение и поддержка.